html模版北京醫改成效初顯 力推分級診療
中新網北京6月22日電 (記者 杜燕)兩個多月來,北京對準醫療頑疾要害開刀,在3600多所醫療機構同步實施醫藥分開綜合改革,初顯成效。北京市衛生計生委委員、新聞發言人高小俊在接受中新網記者專訪時指出,目前北京醫改總體平穩,符合預期,取得瞭初步成效。今後,還將加強基層醫療衛生機構能力建設,結合北京實際,陸續規范醫療服務項目價格,使分級診療制度真正落地。

資料圖:北京市衛生和計劃生育委員會委員、新聞發言人高小俊日前在“砥礪奮進的五年”系列新聞發佈會上,介紹全市醫療衛生事業發展情況。 杜燕 攝

告別“以藥養醫”,減輕患者負擔

2012年下半年,北京友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、天壇醫院、積水潭醫院五傢市屬公立三級醫院,首批試點醫藥分開改革,告別“以藥養醫”,切斷醫院和醫生對“開藥增收”的依賴。2014年至2015年,延慶、密雲兩區六傢區屬二級醫院相繼加入。

數據顯示,五傢試點醫院藥品占比從2012年的43%,逐年下降到2016年的33%,減輕瞭患者負擔。同時,像朝陽醫院門診處方的不合格率從2011年的7.82%下降至0.01%。

北京市在試點的基礎上,從2015年開始,經過大量的數據測算和分析,以及試點經驗的積累,由市醫改領導小組牽頭,在全市范圍內研究以“醫藥分開”為核心的醫療改革政策。

高小俊表示,經過一年多的準備,從價格的測算、政策風險評估、醫療機構信息系統的切換準備,再到加強監管等,北京從2017年4月8日開始全面實施醫療改革,涉及3600多傢在京醫療機構,包括北京行政區域內政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構,以及軍隊和武警部隊在京醫療機構。

“此次改革范圍廣、力度大。”高小俊表示,從醫改兩個多月的效果看,總體平穩,符合預期。

數據顯示,兩個多月來,三級醫院的門急診和出院總藥占比為33.84%,與去年同期相比下降7.31%;二級醫院總藥占比為40.07%,同比下降7.14%;一級及社區總藥占比為72.53%,同比下降4.06%。

數據看上去很喜人。不過,高小俊強調,現在隻能說取得瞭初步成效。最重要的是,醫改倒逼公立醫院停止“以藥養醫”,探索瞭新的運營之道,建立瞭新的體制機制。

調整醫療服務費,保障醫院正常運行

所謂ZEST擴大機新的體制機制的建立,包含醫院收入結構的調整,以及患者就醫行為的引導等等。

改革之前,公立醫院收入渠道有三個:財政撥款、醫療服務項目收費和藥品加成,其中藥品收入占據大頭。

如今,藥品加成取消,醫院的收入渠道隻剩兩個。

北京對醫療機構的財政補助在15%左右。高小俊指出,通過醫改試點發現,五傢試點醫院基本實現醫療服務費平移藥品加成,保障瞭醫院正常運行。

記者瞭解到,兩個月來,“老牌兒”醫改機構像朝陽醫院,收益有盈餘;新晉醫改機構像北京婦產醫院,收益略有提高:門診、住院醫療收入同比均增長超9%。

今年4月8日起,汽車4聲道擴大機北京首批選擇瞭435個醫療服務項目進行價格規范,除國傢明確規定不能報銷的個別項目外,全部納入醫保報銷范圍。高小俊表示,國傢層面一共有9000多項醫療服務項目,北京目前在用的有5000多項,“規范調整醫療服務價格僅僅是邁出瞭一小步,今後還將陸續規范調整。”

醫事服務費分級定價,引導患者合理分流

此次醫改不僅切斷瞭藥品價值鏈,還增設“醫事服務費”,引導患者合理就醫,“全民看病找專傢”得到緩解。

醫改實施兩個月來,監測數據顯示,專傢號“熱度”下降:副主任醫師就診人次下降9.3%,主任醫師就診人次下降20.8%,知名專傢就診人次下降14.8%。

與此同時,三級醫院掛號人次呈現下降,監測單位中,三級醫院總門急診量與去年同期相比減少12.58%,二級醫院總門急診量與去年同期相比減少4.54%。而社區醫院就診人數上升,一級醫院及社區衛生服務機構門急診量與去年同期相比增加7.6%。

“這符合醫改的預期,看專傢難的問題總體有緩解的傾向。”高小俊表示,2016年北京地區醫療機構的門急診量達到2.5億人次,其中相當一部分為慢病患者,在北京市屬三級綜合醫院中,有三到五成患者門診掛號僅為取藥,造成瞭專傢資源的浪費。而醫改之後,二、三級醫院就診人次減少,一級醫院和社區衛生服務機構就診人次增加,反映出分級診療的態勢逐漸呈現。

大醫院轉變身份,基層醫療機構提升能力

截至2016年底,北京市醫療衛生機構由2012年的9974傢增加到10637傢,增長6.6%。但是,北京醫療機構總診療人次由2012年的2億人次增長到2.5億人次,增長26%。

如何緩解北京地區醫療機構的壓力,尤其是大醫院的就診壓力?高小俊表示,從目前數據看,大醫院人滿為患的長期困局有所松動,機構運行出現結構性向好。

“大醫院要回歸功能定位,重點是診治疑難重病、科研創新、人才培養等。”他稱,另一方面也要提升基層衛生醫療機構的服務能力,“北京社區衛生服務機構能不能接住、接穩北京的醫改政策,這很關鍵”。

近年來,北京不斷引導醫療衛生工作重心下移、資源下移。為配合醫藥分開改革,進一步方便常見病、慢性病和老年病患者在社區就近就醫用藥,北京增加社區定點醫療機構數量,目前社區定點醫療機構有1400多傢,今後這個數字還將不斷增加;北京明確,統一社區醫療機構和大醫院醫保藥品報銷范圍,而高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者在社區醫療機構可享受2個月長處方報銷便利。

此外,北京10餘傢大型醫院成立瞭醫療聯盟,帶動周邊社區醫療機構提升診療水平,方便患者就醫。

“輸血”變“造血” 對口幫扶12個省區

北京聚集瞭全國優質醫療資源,每年大量外地患者湧入北京。如何服務好外地患者?如何讓外地患者在當地享受優質醫療服務?

高小俊表示,2016年,北京三級醫療機構外地患者占比大約在三成左右。外省患者中,河北占四分之一左右。“一段時期內,外地來京就診患者不會出現斷崖式下降”。

衛生部在2012年發佈通知,爭取實現90%的病人看病就醫不出縣域等目標。高小俊指出,這將倒逼當地提高醫療服務能力。DSP擴大機推薦

他表示,北京一直在落實中央要求,加強京津冀醫療衛生協同發展,通過多種方式,加強醫療均等化發展,提升河北等地醫療、公共衛生能力。目前明確瞭河北燕達、張傢口、曹妃甸、承德、保定等醫療合作項目,並開展遠程醫療,合理分流河北、內蒙古地區病人,有效緩解北京地區醫療機構壓力。

他透露,北京目前對口支援、幫扶全國12個省區,今後根據國傢的要求,還有可能增加支援的地區,通過北京的努力,不僅專傢到當地為患者診療,更要把“輸血”變成“造血”,通過培訓,提高當地衛生醫療水平,減少當地民眾往返北京的時間、財力、精力成本,讓民眾在當地享受北京同等優質的醫療資源。

“三醫聯動”,讓患者得更多實惠

談到北京醫改的車用擴大機未來,高小俊表示,醫改是世界性難題,不可能一蹴而就。目前北京的醫改隻是邁出瞭第一步,還要更加穩步地向前走。


他稱,今後,首先要加強基層社區醫療衛生服務能力建設,通過傢庭醫生服務、慢病健康管理、公共衛生服務等形式,力推分級診療,“隻有基層能力提高瞭,醫改才能說成功”。同時,醫院要加強精細化管理,向管理要效益;要科學調整收入結構和支出分配方案,體現醫護人員、技術工作價值。

他還指出,繼續實施醫療、醫藥、醫保聯動,讓患者得到更多實惠。“今後醫改實施過程中,患者提出的具有普遍性的問題,能改都改,不斷提升患者的就醫體驗和滿意度。”(完)



(原標題:北京醫改成效初顯 力推分級診療)



本文來源:中CROSSFIRE擴大機國新聞網

責任編輯:王曉易_NE0011

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